Dr. Enrique De Rosa www.consultapsi.com PsyGnos, Centro de Estudios Cognitivos

"Me pegó la crisis"
(O Los efectos de las crisis sociales en el individuo)

Esta fue la expresión que recuerdo de un paciente específico, pero el motivo de escribir esto es que podría resumir una experiencia o sensación colectiva.

¿A qué se refería?

En la Argentina, así como en diferentes zonas de Latinoamérica, se vive una larga ya, mensurable en años no meses, crisis social, política y económica. La magnitud de la misma y sus consecuencias "macro" como se las suele llamar a veces, es decir la deuda externa, los problemas de inseguridad, etc. quizás no permiten ver las consecuencias, llamémoslas para oponerlas al paradigma previo, "micro". Es decir no permiten ver o valorar la esfera individual, las consecuencias de eso mismo sobre el individuo, la persona. Quizás al mismo tiempo de tanto suponer y dar por establecido esto, terminamos también por banalizarlo, aceptarlo o resignarnos.

Un principio lógico es que frente a los grandes (macro) problemas, los pequeños, o los que parecen serlo, merezcan menor atención. Se establece así una primera disfunción cognitiva, y es que nuestra atención, nuestra mirada y energías se dirigen más a esos problemas mayores, de mayor importancia, aceptando esta creencia, y resignan o postergan los menores.

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Al mismo tiempo pueden estar pre-ocupándonos todo el tiempo, estar presentes, y no dejar de comentarlos, convirtiéndose en nuestro ya habitual compañero de ruta cotidiana.

Veámoslo desde una perspectiva mayor. Los problemas "grandes", son los "reales", pero debido a su característica en general el margen de acción o llamémoslo más apropiadamente, mis posibilidades de utilizar estrategias adaptativas, o de afrontamiento, son menos eficaces. e.g. es poco lo que nosotros podemos hacer frente a la suba de precios o frente a la conmoción social. Esta coloca en principio al individuo, en una de las primeras y básicas situaciones de frustración, en el sentido experimental, es decir ve la situación pero no puede hacer nada frente a ella.

Frente a ello ocurre otra cosa:¿Qué pasa con los problemas más inmediatos, pequeños, personales?

En principio cuáles son? Y volvemos así a la frase del título, "me pego la crisis". Cómo suele pegar?

Crisis- Estrés- Cansancio

Los síntomas más habituales, son en general poco específicos, lo que sumado al hecho de ser "micro" que decíamos, los convierte en más peligrosos, como un germen, un virus que uno no pudiera ver, pero actúa sin descanso. Se trata de cansancio, desgano, alteraciones del sueño, algunas alteraciones de tipo psicosomático, como cefaleas, mareos, dificultades digestivas, cierta intolerancia anímica, agresividad, o tendencia a pequeños "bajones" y en general muchos elementos de los que acompañan al estrés crónico.

Como decíamos antes esta pre-ocupación constante, es lo que define al problema, en general estamos en la etapa en la cual padecemos un problema, lo vemos, no podemos ignorarlo, y al mismo tiempo estamos en un estadio previo a poder ocuparnos en resolver el mismo: esto es la pre-ocupación, pienso, pienso, o padezco algo sin poder (aún) hacer nada.

El estrés es por definición un mecanismo adaptativo, que con el uso corriente ha adquirido mala reputación, pero en definitiva, es la suma de mecanismos que pone el cuerpo a nuestro alcance para poder afrontar un problema. Evidentemente si debo huir de un peligro impresión sanguínea y pulsaciones deben aumentar para proveer de más caudal sanguíneo a los músculos…el inconveniente es si no uso ese caudal de energía, sino lo descargó en la acción.

Clásicamente se hablaba de una triple respuesta en el estrés de escape, lucha…o parálisis.

Todas debían ser breves para la solución del problema inmediato, y esa activación ser seguida luego de alguna de ellas por la calma. Este fenómeno de calma vuelve a permitir la recuperación de recursos, biológico-químicos, que se "gastaron" en ese esfuerzo.

En los fenómenos de conmoción sean sociales o personales, crónicos, este sistema de alertas es constante y el consumo de las reservas es la primera característica. Se produce tanto física como psicológicamente un fenómeno de usura, de desgaste, este desgaste se vuelve luego evidente en el individuo, en su cuerpo en su mente, en sus capacidades, y en sus relaciones. Con el tiempo comprueba que "cada vez tengo menos fuerzas" (o ganas) o "cada vez aguanto menos", con lo cual realimenta cognitivamente, es decir comprueba que no tiene fuerzas, y se establece esto como creencia, que en círculo vicioso realimenta la misma.

Este escenario planteado así no tiene solución y efectivamente es lo que pasa, si así se lo intenta abordar.

Algunas soluciones

Existen sin embargo algunas opciones frente a este aparente problema insoluble.

Gran parte de las soluciones son cosas que ya conocemos, pero no llevamos al plano de la acción: "si ya se que tengo que…pero que quiere, no tengo tiempo." .."si trato pero no puedo".

Decíamos previamente que llevamos estos problemas a veces, a un segundo plano, a la categoría de problema menor, que será resuelto cuando se resuelvan las cosas importantes. Ejemplo de esto son todo un sistema de creenciasI: Voy a estar mejor cuando: conozca a alguien, pueda resolver este problema económico, pase este tema etc., etc. En realidad esto equivale a decir lo inverso, hasta que esto no pase no voy a estar bien, como decíamos antes el sistema de alerta se mantiene,...hasta el momento mágico en el futuro esta situación cambie. En la realidad esto no sucede así, y eventualmente si esa situación cambia, le suceden otras.

En principio, una de las primeras sugerencias es la de darle la importancia que merecen, a las consecuencias personales, a la esfera personal. Como decíamos muchas veces el peor enemigo puede ser pretender ignorarlas y pretender que se solucionen solas.

El detectarlas precozmente nos permitirá ser más eficientes, darles en principio importancia a esos síntomas a los cuales podemos agregar a la lista anterior, apatía, alteraciones en nuestra vida sexual, una sensación de estar fatigados, enfermos, que "tenemos algo". En muchos casos estos síntomas producen una sensación de impotencia y aumentan ya que al intentar hacer algo, notamos por ejemplo que el desgano, y la fatiga nos lo impiden frustrándonos más.

La consulta profesional adecuada, en la cual es primario un análisis clínico para descartar cualquier anomalía es de rigor. En algunos casos un simple análisis revela temas con un enorme impacto en estas áreas, por ejemplo hace unos días veíamos a una paciente que luego de un período de tensión y con elementos depresivos, se encontraba fuertemente medicada con psicofármacos, no podía moverse de su cama y esto constituía un síntoma que hacía que se le hubiesen sido dados más antidepresivos. Un hemograma simple determinó una anemia extrema, al punto de considerar el hematólogo al que la deriváramos su internación y transfusiones. Posteriormente ya sin antidepresivos, sin anemia y con algunas vitaminas y productos contra la astenia se encontraba perfectamente.

Asimismo una evaluación psicológica con un profesional adecuadamente capacitado puede revelar la necesidad de un protocolo breve para reforzar las estrategias de afrontamiento, y de manejo del estrés. En caso de cuadros más profundos la intervención será otra.

Sin embargo en el caso que existan cuadros psicopatológicos sobre agregados en muchos casos la medicación puede ser de gran ayuda y es de indicación absoluta. Los antidepresivos, especialmente de nueva generación, citalopram, paroxetina, sertralina, fluoxetina y otros, son útiles en muchos casos por períodos breves.

Descartada la existencia de un cuadro depresivo, no es de sugerencia el uso de antidepresivos solo por los síntomas.

Los ansiolíticos de uso muy extendido (clonazepam, alprazolam, bromazepam etc.) tienen su utilidad en disminuir el estado de alerta, pero al mismo tiempo esto puede disminuir las capacidades de respuesta necesaria, las cognitivas en particular, y en algunos casos profundizar el estado de cansancio.

Existen varias otros compuestos que tiene una función o estimulante o reconstituyente que son un buen coadyuvante, compuestos de venta directa con agregados de cafeína, aminoácidos, o vitaminas (B12, antioxidantes, compuestos etc.,) en diferentes combinaciones cuanticualitativas etc. En cuanto a moléculas de síntesis, entre aquellos con más evidencia científica tenemos productos como la sulbutiamina, que ha demostrado un efecto clínico en varias áreas. (Sexualidad, deportes, fatiga crónica etc.)

Fitoterapias

En cuanto a los productos y medicamentos conocidos bajo el nombre general de medicinas no tradicionales, o alternativas (que en realidad son las medicinas tradicionales solo que no las oficiales en la mayoría de los países occidentales). Estos gozan de interés y aplicación creciente, así como cuentan con mayor validez científicaII III. Entre estos reencuentran compuestos conocidos desde hace cierto tiempo como el ginseng, o el guarana, y una serie de compuestos fitoterapéuticos que actúan como estabilizadores y que tienen un perfil bastante interesante de producir respuestas en el sistema nervioso autónomo por ejemplo, es decir producen una reducción sintomática sin efectos en áreas centrales como atención somnolencia etc. En general los productos primeros son por tomas orales, mientras que en los últimos existen diversas formas desde orales hasta lociones, cremas para aplicación local y e aplicación en puntos de reflexoterapia.

No nos extenderemos aquí sobre otro tipo de prácticas cercanas o derivadas a esta última (inclusive las últimas terapias energéticas) por exceder el contexto de este artículo.

Finalmente las medidas de higiene y de prevención habituales, como la práctica moderada de deportes, la distracción, cualquier forma de ejercitación mental, el esparcimiento son de suma utilidad.

Conclusión
En resumen, vemos en forma progresivamente frecuente, la respuesta a lo que un paciente llamaba (relativo e nuestros país pero aplicable a otras partes) "el argentinazo", los efectos sobre la economía psíquica y física de un fenómeno de desgaste y usura, que lleva a síntomas en general insidiosos, y en el cual la vía final parece ser similar a la de los cuadros traumáticos en decir la falta de recurso, la caída de las defensas o estrategias de afrontamiento.

Existen frente a esto una serie de medidas tanto farmacológicas con productos de síntesis o naturales, que sumados a intervenciones a media psicológico y media corporal permiten aumentar las capacidades resilientes del individuo, es decir fortalecerlo para afrontar los retos en condiciones, y prevenir patologías subsecuentes.

Dr. Enrique De Rosa - PsyGnos, Centro de Estudios Cognitivos informes@consultapsi.com - T-fax (54-11) 43-13-09-95