DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS: APROXIMACIÓN AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Dr. León Roberto Gindin [I]
Del libro "La Nueva Sexualidad de la Mujer", Ed. Norma

Históricamente se consideraba a las disfunciones sexuales femeninas como poco importantes. Era un capítulo abandonado por los especialistas, por cuanto el goce femenino no había sido considerado como importante a los fines reproductivos, única forma de considerar la sexualidad femenina.

Hasta no hace muchos años, las mujeres eran consideradas sexualmente inferiores a los hombres. Profesionales y filósofos opinaron desde que la mujer era incapaz de tener excitación sexual hasta que tenía capacidad de respuesta sexual superior a la de los varones e inclusive ¡podía eyacular!

A través de la idea de la "envidia del pene” como hecho universal en el desarrollo de la mujer, Freud consideraba que el deseo sexual era una característica masculina. Al mismo tiempo, sugirió que la madurez sexual de la mujer se demostraba sólo mediante el orgasmo vaginal, y no por el obtenido a través de la estimulación directa del clítoris. Hoy se sabe que la capacidad orgásmica de la mujer se iguala, o incluso supera, a la del hombre (multiorgasmia femenina).

Quienes más colaboraron en los últimos cien años en la adquisición de nuevos conceptos en sexualidad fueron: en el plano biológico Masters y Johnson, en el plano psicológico Freud y en el plano social Alfred Kinsey.

Durante años se les negó a las mujeres la legitimidad del hecho de sentir placer durante las relaciones sexuales. Si bien se aceptaba el placer en el hombre, en ella se lo consideraba obsceno por razones religiosas o morales.

En el plano de la sexualidad femenina, fueron sin duda mujeres como Mary Jane Sherffey, Helen Kaplan, Beverly Whipple, Lonnie Barbach y otras nucleadas en Asociaciones Feministas quienes investigaron realmente qué les sucedía a las mujeres y aportaron conocimientos a la sexualidad femenina. Así las mujeres pudieron disfrutar una sexualidad libre de los prejuicios de los varones que habían investigado antes este campo.

ESTADÍSTICAS DE PROBLEMAS SEXUALES FEMENINOS

En el plano estadístico, los problemas sexuales femeninos ocupan cifras importantes.

De acuerdo con los datos de National Health and Social Life Survey, las disfunciones sexuales femeninas presentan una incidencia superior a las masculinas. Un estudio realizado por esta entidad entre mujeres de entre 18 y 59 años encontró que:

32 % presentó ausencia de interés sexual.
28 % no había alcanzado jamás un orgasmo.
21 % presentó dolor durante la relación sexual.
22 % no considera el sexo como algo placentero.
16 % estaba muy insegura acerca de sus performances en la cama.
27 % mostraba lubricación vaginal insuficiente durante la actividad sexual.

La mayoría de las mujeres pasa algún momento de su vida con problemas sexuales, que podrán o no afectarla.

CLASIFICACIÓN DE PROBLEMAS SEXUALES

El DSM-IV (representante de la Asociación Americana de Psiquiatría), definió las disfunciones sexuales como “las alteraciones en el deseo sexual, así como cambios en la psicofisiología que caracterizan el ciclo de respuesta sexual y que causan disturbios y dificultades interpersonales”.

En 1992, la Organización Mundial de la Salud, en la Clasificación de Enfermedades ICD-10 [2], incluyó en la definición: “en diversos sentidos se trata de la dificultad o imposibilidad del individuo de participar en las relaciones sexuales tal como lo desea”.

La mayoría de los autores coinciden en clasificar las disfunciones o problemas femeninos de acuerdo a la fase de la respuesta sexual que esté involucrada

Trastornos del Deseo Sexual: Deseo sexual hipoactivo: Disminución o ausencia de fantasías y deseos de actividad sexual de forma persistente o recurrente.

Trastornos de la Excitación Femenina: Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener la respuesta de lubricación, propia de la fase de excitación, hasta la terminación de la actividad sexual.

Trastornos del Orgasmo Femenino: Es el recurrente o persistente retraso o ausencia del orgasmo (anorgasmia) luego de una fase de excitación normal.

Trastornos de dolor sexual: Dispareunia: Dolor genital recurrente o persistente no está asociado a la relación sexual. Vaginismo: Aparición recurrente o persistente de espasmos involuntarios del tercio anterior de la vagina que interfiere en la relación sexual.

Trastornos por aversión al sexo: Aversión extrema persistente o recidivante y con evitación de todo o casi todos los contactos sexuales genitales con una pareja sexual. Se relaciona con las fobias sexuales.
Como se puede observar, la palabra “frigidez” ha sido erradicada del lenguaje sexológico.

DETERMINANTES BIOLÓGICOS O MÉDICOS DE LOS PROBLEMAS SEXUALES FEMENINOS

Según Helen Kaplan se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:
• Integridad física de órganos sexuales, especialmente por sus problemas locales.
• Integridad de los sistemas vasculares, neurológicos y endocrinos que podrían afectar la respuesta sexual femenina.
• Considerar los efectos de las enfermedades generales de origen orgánico.
• Evaluar siempre los efectos de las drogas y medicamentos.
• Interacción entre factores orgánicos y psíquicos.

FACTORES ORGÁNICOS: EFECTOS DE LAS ENFERMEDADES SOBRE LA SEXUALIDAD FEMENINA

Cirugías y daños post parto: histerectomía, episiotomía, remoción del útero y del cuello uterino, pueden alterar los orgasmos de la mujer. Las lesiones que se producen en el parto pueden dañar la vagina, nervios, arterias y venas que van al clítoris, y puede quedar afectada la sensibilidad clitoridiana y vaginal.

Deficiencias hormonales post-parto: Cuando una mujer está amamantando, su cuerpo produce oxitocina y prolactina que suprimen la producción de testosterona. Por ello, las mujeres que amamantan pueden experimentar una disminución del deseo sexual.

Problemas vasculares o de circulación: La llegada de sangre a la pelvis y su posterior eliminación es un componente de importancia en la respuesta sexual femenina: Enfermedad coronaria (angina de pecho); Hipertensión arterial; Fumar; Diabetes.

Otros problemas o hábitos: Montar en bicicleta; Problemas endocrinos; Problemas Neurológicos; y otros problemas físicos como: endometriosis, fibromas, infecciones del tracto vaginal y urinario; cistitis.

Estados psicofisiológicos: depresión, estrés y fatiga crónica determinan pérdida del deseo o motivación sexual.

Cuadros clínicos dolorosos generales: artritis, hernias de disco, hernias inguinales o umblicales y la obesidad extrema, son causa de problemas sexuales femeninos.

Cuadros clínicos dolorosos: vulvitis, vaginitis, vulvovaginitis, anexitis, himen espeso, algias pelvianas crónicas, adherencias clitorídeas, flaccidez o lesiones de los músculos pubococcígeos (estas patologías son olvidadas en los exámenes médicos generales y muchas veces son fundamentales para la resolución de problemas sexuales).

MALFORMACIONES CONGÉNITAS A TENER EN CUENTA EN LA PRODUCCIÓN DE PROBLEMAS SEXUALES:

• Agenesia vaginal (ausencia de vagina).
• Tabique vaginal (que dividen la vagina).
• Hipoplasia vaginal (genitales sin desarrollo).
• Himen fibroso.
• Sinequias de labios (se pegan los dos labios mayores o menores)

CAUSAS “NATURALES” DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS

Como consecuencia de la edad y de procesos fisiológicos como el embarazo y la menopausia, se producen modificaciones anatómicas y fisiológicas que pueden producir insatisfacción y problemas en la respuesta sexual.

Pre y Post-Menopausia: Los cambios que se producen con la edad en la respuesta sexual de la mujer son:
• Disminución de la congestión de la vulva.
• Mayor tiempo entre la aplicación del estímulo sexual y la aparición de la lubricación vaginal.
• Disminución de la cantidad de lubricación vaginal.
• Menor intensidad de las contracciones orgásmicas de la musculatura vaginal.

Ninguna de estas modificaciones pueden provocar por sÍ mismas impedimentos en la respuesta sexual femenina que habitualmente es satisfactoria. En la menopausia, existe una falta de estrógenos que provoca el adelgazamiento de las paredes vaginales y sequedad, que ocasiona dispareunia (dolor genital) por hipolubricación. Esta afección está emparentada con la craurosis vulvar (sequedad y picazón en la vulva).

Embarazo:
• • 1º Trimestre: el deseo sexual puede estar disminuido.
• • 2º Trimestre: el deseo sexual es igual mayor al habitual.
• • 3º Trimestre: el deseo sexual está disminuido.
• Puerperio: el deseo sexual está disminuido.
Durante el puerperio, existe una situación fisiológica similar a la de la
menopausia, o sea, un hipoestrogenismo, al que se le agrega una
hiperprolactinemia.

Si alguno de los cuadros le resulta familiar, recuerde que hoy cualquiera de estos problemas son tratables, que el sufrimiento y la incapacidad que conllevan pueden ser evitado. Busque y recurra por ayuda, en ningún caso quédese aislado. ¿Qué puede hacer? Consulte con su profesional conocido Nuestras opciones de Servicio: Solicitar consulta con uno de nuestros Profesionales Consultas y Asesoramiento On-Line Cuéntenos su Caso o Testimonio - en los FOROS Si tiene dudas o preguntas previas a Consulta: Escríbanos Contacto por Chat: Messenger: psygnos@msn.com ICQ: 40345057