?Cuáles son los parámetros para establecer la duración de la indicación de antidepresivos en un paciente?
?Depresión igual a enfermedad Terminal y medicación de por vida?

En los últimos días una diva de la televisión argentina, quizás la figura más emblemática y querida del ambiente televisivo expresó algo así como:

? la depresión es la enfermedad más terrible? ? mi psiquiatra me dijo que voy a tener que tomar medicación de por vida? , (ya que) son esas pastillas las que me permiten hacer lo que hago?

Evidentemente esto motivó que recibiéramos, varios mails y consultas en forma directa, así como algunos medios que nos preguntaran sobre el tema.
Creemos que alguna aclaración puede ser útil ya que el impacto de los mensajes expresados en los medios, puede por momentos inducir, cuando no crear opinión en el público general. Habida cuenta de la alta incidencia de síntomas depresivos, así como la medicación instalada ya como parte de la vida cotidiana en una gran parte de la población, creímos necesario hacer algunas acotaciones, así como referir a la bibliografía.

La depresión tiene ya desde hace mucho tiempo un marco conceptuad que es tanto psicosocial como biológico, es decir la impronta de los aspectos biológicos, y químicos son inegables. Podríamos decir a modo general que la vieja clasificación entre depresión endógena, como aquellas que eran dadas por un factor interno, valía decir biológico y exógenas, de un factor externo, social, causal externo, ambiental, ya no es aplicable. Todos o la mayoría de los cuadros depresivos tienen un multicausalidad. Es de allí que encontrar, una (única) supuesta causa del cuadro es en principio un reduccionismo que puede llevar a un error diagnóstico.
Estos reduccionismos podían llevar a que una persona pasara largos años de su vida discurriendo en el elusivo territorio de lo que no conocía, pero que otra persona (un terapeuta) al cabo de algunos años le permitiría conocer. Al decir de Aaron Beck uno de los padres del cognitivismo, era siempre simple espectador de algo que otros dominaban, pero que el solo podía adivinar. Si la casualidad era física era el médico que le daría una pastilla, y sino un mago que le develaría los secretos. Pero siempre lejano.
Con el advenimiento de los nuevos psicofármacos y acompañados por abordajes psicoterapéuticos de naturaleza empírica, esta situación cambio radicalmente.
Esta situación no hace más que reproducir algunas décadas más tarde , lo ocurrido n el campo de la infectología donde las personas antes simplemente se morían para hoy tener merced a los antibióticos, situaciones manejables
El estigma de la enfermedad mental ya debe ser parte del pasado y entender que las personas, gracias a las modernas moléculas y tratamientos, pueden y de hecho lo hacen vidas plenas, al igual que alguien sin esas enfermedades.
Esto deja como primera y principal enseñanza la necesidad de desmitificar, de sacra del territorio mágico y numinoso a la patología o sufrimiento psicológico, y a su vez como decíamos antes de no estigmatizar a la enfermedad o a los que la padecen.
Sin embargo, los avances, no son nunca en línea recta ascendente, y un momentáneo meandro en este avance de la ciencia, es el uso poco controlado de los psicofármacos, y la aplicación de esos psicofármacos, sin modificar por parte de quines los administran, la mentalidad de base.
Si se sigue considerando a la enfermedad mental como una especie de maldición, de patología eterna de la cual solo saldremos en base a una especie de condena eterna, y no una situación momentánea, difícilmente el paso hacia delante, sea completo.
La medicación psiquiátrica es claro en general de uso prolongado, pero esto no implica, salvo excepciones la medicación de por vida y menos la dependencia de esta.
Existen patologías como los cuadros bipolares, o cuadros psicóticos crónicos que en muchos casos necesitan de medicación durante períodos muy prolongados en años e inclusive la vida entera, pero esto no es la constante y menos en cuadros como los trastornos de ansiedad o la depresión.
La sugerencia expresada tanto por la OMS como por las indicaciones o guías en el informe que presentara hace unos pocos años en Cirujano General de Estados Unidos ( equivalente a Ministro de Salud), eran revisar la medicación constantemente y plantearse en esa revisión si el tratamiento era la única solución y en el balance de costo /beneficio, seguía siendo necesaria.
Por último, no se deben olvidar los efectos secundarios de la medicación a largo plazo, de lo cual hay amplia literatura, especialmente sobre los IRSS o inhibidores de la recaptación de serotonina, así como los efectos de la dependencia tanto física como psicológica.
Iremos agregando en los próximos días literatura anexa.

Nos interesaría conocer su opinión Agregamos votación

Si usted toma medicación antidepresiva o ansiolítica.
Hace cuanto que la toma? – 6 meses o menos – 1 año – 2 años – Más
puede participar de esta votación aquí

Si usted indica ATD
Cuanto suele indicarlo? – Períodos acotados – Meses – Años – De por vida
puede participar de esta votación aquí