Llega la segunda mitad del año y proximamente el  fin de año y al cansancio de las tareas se suma un año (otro) difícil y las consultas son más o menos las mismas referidas a las malas condiciones de trabajo, a otros años.
Como saber si uno es víctima del Mobbing?
Acá algunos apuntes que puede ser de utilidad. En otros artículos (ver www.estrestraumatico.com) hemos abordado las definiciones y características de este real flagelo, y que debe ser tomado como seriamente como una entidad clínica, diferenciándolo del simulador que puede buscar ventajas con lo cual varias veces se lo banaliza al cuadro.
Uno de los precursores plantea una serie de preguntas, y sugerimos el siguiente procedimiento, puede completarlo y enviarlo a informes@estrestraumatico.com, o entrar en este link http://psygnos.net/estrestraumatico/modules.php?name=News&file=article&sid=52 para hacernos llegar sus respuestas o sus dudas
LAS 45 PREGUNTAS DE HEINZ LEYMANN.(Leymann Inventory of Psychological Terrorization, LIPT)

A) Actividades de acoso para reducir las posibilidades de la víctima de comunicarse adecuadamente con otros, incluido el propio acosador:
1. El jefe o acosador no permite a la víctima la posibilidad de comunicarse.
2. Se interrumpe continuamente a la víctima cuando habla.
3. Los compañeros le impiden expresarse.
4. Los compañeros le gritan, le chillan e injurian en voz alta.
5. Se producen ataques verbales criticando trabajos realizados.
6. Se producen críticas hacia su vida privada.
7. Se aterroriza a la víctima con llamadas telefónicas.
8. Se le amenaza verbalmente.
9. Se le amenaza por escrito.
10. Se rechaza el contacto con la víctima (evitando el contacto visual, mediante gestos de rechazo, desdén o menosprecio, etc.).
11. Se ignora su presencia, por ejemplo dirigiéndose exclusivamente a terceros (como si no le vieran o no existiera).

Como es el perfil del acosador.
A veces se habla de ellos como psicópatas organizacionales, que emplea técnicas de ataque sutiles, que se vale de las características límites de cada sistema laboral por ejemplo, manipula el entorno para conseguir aliados entre los compañeros de trabajo o su silencio ante esa situación, usa esos aliados un día y luego el agraciado deja de serlo, como metodología de dominio, intenta “trepar” rápidamente para desde esa posición ejercitar mejor su acoso. Usa a los demás como escalones en este fin, pero con un placer secundario por la idea de poder o de avasallamiento de la víctima, hoy una mañana otra.
Una de las formas que utiliza para dominar
B) Actividades de acoso para evitar que la víctima tenga la posibilidad de mantener contactos sociales:
12. No se habla nunca con la víctima.
13. No se le deja que se dirija a uno.
14. Se le asigna a un puesto de trabajo que le aísla de sus compañeros.
15. Se prohíbe a sus compañeros hablar con él.
16. Se niega la presencia física de la víctima.

C) Actividades de acoso dirigidas a desacreditar o impedir a la víctima mantener su reputación personal o laboral:
17. Se maldice o se calumnia a la víctima.
18. Se hacen correr cotilleos y rumores orquestados por el acosador o el gong de acoso sobre la víctima.
19. Se ridiculiza a la víctima.
20. Se atribuye a la víctima ser una enferma mental.
21. Se intenta forzar un examen o diagnóstico psiquiátrico.
22. Se fabula o inventa una supuesta enfermedad de la víctima.
23. Se imitan sus gestos, su postura, su voz y su talante con vistas a poder ridiculizarlos.
24. Se atacan sus creencias políticas o religiosas.
25. Se hace burla de su vida privada.
26. Se hace burla de sus orígenes o de su nacionalidad.
27. Se le obliga a realizar un trabajo humillante.
28. Se monitoriza, anota, registra y consigna inequitativamente el trabajo de la víctima en términos malintencionados.
29. Se cuestionan o contestan las decisiones tomadas por la víctima.
30. Se le injuria en términos obscenos o degradantes.
31. Se acosa sexualmente a la víctima con gestos o proposiciones.

D) Actividades de acoso dirigidas a reducir la ocupación de la víctima y su templabilidad mediante la desacreditación profesional.
32. No se asigna a la víctima trabajo ninguno.
33. Se le priva de cualquier ocupación, y se vela para que no pueda encontrar ninguna tarea por sí misma.
34. Se le asignan tareas totalmente inútiles o absurdas
35. Se le asignan tareas muy inferiores a su capacidad o competencias profesionales.
36. Se le asignan sin cesar tareas nuevas.
37. Se le hace ejecutar trabajos humillantes.
38. Se le asignan tareas que exigen una experiencia superior a sus competencias profesionales.

E) Actividades de acoso que afectan a la salud física o psíquica de la víctima.
39. Se le obliga a realizar trabajos peligrosos o especialmente nocivos para la salud.
40. Se le amenaza físicamente.
41. Se agrede físicamente a la víctima, pero sin gravedad, a título de advertencia.
42. Se le agrede físicamente, pero sin contenerse.
43. Se le ocasionan voluntariamente gastos con intención de perjudicarla.
44. Se ocasionan desperfectos en su puesto de trabajo o en su domicilio.
45. Se agrede sexualmente a la víctima.

El otro día un paciente decia que el sabia que la marihuana no era yougourt, pero que no era tan grave y “aparte tiene varias virtudes terapeuticas”.
Uno queda frente a eso enmarañado en porque si o no tatando de sacr conclusiones bueno malo. Quizás sea bueno tomar datos. Este no parece menor.
How cannabis dampens the immune system – health – 03 December 2010 – New Scientist

En el artículo se habla de algo que ya hemos tocado y es la supresión inmunológica (no total claro), que origina el uso de cannabis.
Es claro que eso tiene virtudes terapéuticas, pero algo que parece ya olivdado es que el medico puede evaluar si se usa para uno cosa y a veces es contrario a otras.
En este caso se prueban casos de infecciones en consumidores de cannabis.

Habia publicado una nota en el blog sobre el tema y acá va un artículo relacionándolo con los aspectos neuroinmunológicos y los TOC
Hair pulling is a neuroimmunological condition : Neurophilosophy

Muy habitualmente hablamos de los desórdenes obsesivos compulsivos más frecuentes. Así los rituales de lavado, o de chequeo, o de reaseguro, son los conocidos y frecuentes pero el espectro de lo obsesivo, compulsivo e impulsivo es muy grande, entre ellos esto: la Tricotilomania.
Qué es?
Etimología ( que hace las cosas más fáciles, si sabemos de donde viene)
Trichos cabello
Tillos tirar
Manía como siempre la palabra es parte de la historia de la psiquiatría pero se usaba como una forma de definir cualquier comportamiento anormal, no solamente algo absurdo o repetitivo.
En forma breve se podría decir que son persona que no pueden evitar arrancarse los cabellos, sin necesariamente estar relacionada la modalidad habitual de lo obsesivo (es decir tensión y liberación luego del ritual), ya que en algunos casos es una actividad casi inconsciente.
Entre en las clasificaciones como el DSM entre los trastornos del control de los impulsos (ver otros siguiendo el link), siendo los criterios:
Criterios para el diagnóstico de F63.3 Tricotilomanía (312.39)
A. Arrancamiento del propio pelo de forma recurrente, que da lugar a una pérdida perceptible de pelo.
B. Sensación de tensión creciente inmediatamente antes del arrancamiento de pelo o cuando se intenta resistir la práctica de ese comportamiento.
C. Bienestar, gratificación o liberación cuando se produce el arrancamiento del pelo.
D. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental y no se debe a una enfermedad médica (p. ej., enfermedad dermatológica).
E. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Se da en adultos pero también y es frecuente en niños.
Es importante ver algo que repetimos muy frecuentemente en toda la clínica psiquiátrica, para establecer esto como patología primaria, deben cumplirse criterios, sino es muy factible ( y en general más posible) que sea secundario o un problema o patología más frecuente, en este caso estrés o depresión.
Es decir muy importante establecer bien el diagnóstico.
Tratamiento
El tratamiento es diverso, pero es importante insistir que a pesar de las sensaciones de quien lo padece existen y son efectivos.
En muchos casos es sobre el o los trastornos de base, al cual se agregan algunos programas sobre control de los impulso o de los hábitos. Estos protocolos pueden ser aislados o parte de una intervención cognitiva –comportamental más amplia.
Como ya sabemos por otras áreas de las terapias cognitivas, los abordajes de este tipo son focalizados y breves.
En algunos casos es necesaria la administración adjunta de una medicación siendo lo más frecuente los inhibidores de la recaptación de la serotonina (SSRI-IRS),
Pronóstico
Cuando ocurre antes de los 5 años es frecuente que sea de resolución espontanea, siendo necesaria de todas maneras la consulta con el profesional debido a la necesidad del diagnóstico. En el caso de los adultos, la comorbilidad (otras patologías) puede hacer que en caso de no ser tratado se prolongue en el tiempo.
No hay que olvidar aparte de la cuestión psiquiátrica, la posibilidad de infecciones intercurrentes, que en algunos casos puede revestir complejidad (por contaminación de las heridas)

La publicación Medscape, aborda en su último número el tema que se puede encontrar en Medical Use of Marihuana, comparándola con el uso de analgésicos.
Es habitual entonces que ante la falta de respuesta o efectos negativos de los opiáceos los pacientes recurran a fumar marihuana. Es de recordar que el abuso de analgésicos es una complicación frecuente con consecuencias físicas muy importantes y en particular el uso de analgésicos potentes es en Estados Unidos, frecuentemente una adicción.
El aspecto interesante creo que aborda el experto es algo frecuentemente poco evaluado y es que la marihuana de uso común no un derivado sintético, tiene un número de sustancias anexas (60 refiere el artículo) derivadas, con su consecuente consecuencia farmacológica.